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王璟:多年钻研对抗“眩晕病”,热心医学科普

时间:2019年03月29日 信息来源:本站原创 点击: 加入收藏 】【 字体:

  王璟,山东省泰安人,博士,主任医师,硕士生导师,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳内科主任。擅长眩晕、耳鸣、耳聋相关疾病的诊断和治疗,研究方向为前庭和听觉医学。现任国家卫生计生委能力建设和培训中心耳鼻喉科专家委员会秘书长,中国医师协会耳鼻喉科分会委员,中国医药教育协会眩晕专业委员会常务委员,上海中西医结合学会眩晕病专业委员会副主任委员,中华医学会耳鼻喉科分会听力学组委员等。


 


  “人为什么能听到声音?常掏耳朵也能致瘤?鼻子的神奇功能”……这些出自公众号“耳科王璟医生”里的科普文章,已经吸引了大批粉丝,也让大批耳鼻喉病患者受益。

  在这个公众号的背后,正是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳内科主任王璟在耳鼻喉和眩晕领域研究不懈努力的成果,也正是通过她的坚持创新、锐意进取,才带领着团队撰写了百余篇科普文章,为医学科普尽自己的一份力,为祖国的健康事业尽力。

  眩晕可能是耳朵“惹祸”

  在生活中,也许很多人会出现眩晕的症状,而眩晕病在临床上其实是一种高发病率的疾病,它的发病机理比较复杂,发作原因有很多,并且有绝大部分人很难区分眩晕和头晕,将两者混为一谈,在现实生活中,甚至有的眩晕患者无法找到患病根源,每天都生活在惶恐中,下地行走都会经常“失去重心”。

  而研究眩晕,治疗和攻克眩晕症状,成了王璟热爱的事业。“在我大学选择专业时,我就选择了热门的医学,因为这作为一项技术相对实用,后来我对于医学的钻研可以说到达了痴迷甚至是疯狂的状态,也逐渐对结构比较复杂的耳朵产生了兴趣。”

  作为土生土长的泰安人,王璟在上世纪九十年代考入青岛大学医学院临床医学专业,毕业后即进入泰安市中心医院耳鼻喉科工作,在之后五年里,她除了熟练掌握扁桃体、腺样体、鼻息肉、鼻窦炎、声带息肉等常规耳鼻喉科手术外,陆续学习和开展了气管异物、食管异物、颈外伤、中耳炎、喉癌等手术,奠定了扎实的耳鼻喉科专业基础。

  2001年,王璟考取复旦大学上海医学院,在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院开始了为期五年的硕博连读,2006年获得博士学位并留在该院工作。

  “在泰安的临床工作中,标本其实是很稀有,所以我会加倍珍惜各种机会,去了解和学习耳朵的结构和一些病例的情况,找到攻克病变的路子。”王璟说,一般临床上的大多数眩晕患者都与耳朵的前庭系统疾病有关。

  根据眩晕病变部位临床上多分为周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕在急性发作期会表现为较为严重的眩晕症状,常伴有恶心、呕吐、出冷汗等;除此之外,还可能会有耳鸣、耳闷、听力下降等听神经受累症状;有的患者会有濒死感,但一般不会有生命危险。而中枢性眩晕主要是与脑部病变有关,有时会危及生命,需及时鉴别诊断;它除了眩晕和耳部症状之外,还可能有其他神经受累的症状。有时两者并不一定好鉴别,如孤立性中枢性眩晕与周围性眩晕就非常像,需要详细询问病史、仔细查体并行全面客观检查,密切观察病情变化,才可能最终鉴别出来。

  而就在不久前,一个倍受眩晕困扰的患者找到了王璟。“患者的眩晕症状已经完全影响了她的正常生活,平日在没人搀扶的情况下根本不敢下床走动,而且曾经因为眩晕多次摔倒后,心理上也蒙上了阴影,产生了心理障碍。”

  王璟的诸多病人里,因为眩晕而产生心理障碍的为数不少,因此,她在为病人解决眩晕症状的同时,还要帮助他们树立信心,战胜眼前的困难。

  最终,通过对前庭系统性的治疗和对患者平衡性的训练恢复,每隔两周根据患者前庭部位受损恢复的评估,调整一次方案,最终用两个月的时间帮助患者摆脱了眩晕的困扰,完全克服了心理上的障碍,重获健康。

 


  率先开展规范化前庭康复治疗

  一直以来,作为耳鼻喉科医生的王璟主攻耳科,尤其擅长眩晕病的诊治。从攻读博士学位起,她就专注于眩晕方面的研究,加上之前五年的工作经验,形成了她耳鼻咽喉科既全面又有专长的临床技术特色,逐渐成为了国内知名的眩晕领域专家。

  王璟与眩晕对抗久了,对眩晕也有了更深的认知。她说,由于眩晕疾病发病率逐年增高,有着广泛的受累人群,而50%-70%的眩晕疾病是由耳鼻喉科的外周前庭系统功能障碍引发。

  前庭功能障碍会引起患者眩晕和平衡失调,使患者产生极大的恐惧感,因生活不能自理严重影响生活质量。由于眩晕、跌倒会导致骨折、脑外伤等并发症,每年会增加大量的医疗费用支出,还增加了家庭和社会的负担。前庭系统解剖结构和神经联系复杂,既往很难对前庭系统的疾病进行准确的评估。

  为了解决这个难题,自2006年起,王璟把主要精力放在了眩晕疾病的临床和科研工作上,在眩晕疾病精确化诊断、个性化治疗和基础科学研究方面做出了突出的成绩。

  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院被誉为中国耳鼻喉科届的“航母”,一直处于国内的龙头地位。基于这个优秀的平台,王璟全方位开展了视频眼震电图、动静态姿势平衡台、头脉冲试验、自旋转试验、前庭肌源诱发电位、全自动耳石仪等一系列的临床研究工作,通过对数万例眩晕患者进行精细化功能评估,做到了前庭疾患的准确定位诊断、病损的精确定量分析,并将这些诊治技术在全国范围内推广使用。

  2012年至2013年,王璟前往眩晕病诊治国际领先的美国匹兹堡大学医学中心访学,在那里,她一方面了解了耳、眼、神经等交叉学科相关的眩晕诊治方法,另一方面了解了病例众多所带来的科研优势。

  回国以后,王璟医生开始厚积薄发,在原有准确前庭功能评估、病损定位及损害严重程度定量分析的基础上,对于难治性眩晕患者制定个性化治疗以及疗效评估随访方案,率先在国内开展规范化的前庭康复治疗。

  不论任何原因引起的前庭功能障碍,前庭康复都是一个至关重要而又安全有效的治疗方式,既可以训练患者前庭眼动反射通路(包括半规管眼动通路和耳石眼动通路)、提高患者视觉稳定和定向功能;又可以训练患者前庭脊髓反射通路、提高患者的平衡功能。对于双侧前庭功能丧失的患者,还能训练患者扫视、视追踪以及踝关节和髋关节维持平衡的策略,提高视觉和本体觉维持平衡的能力。

  通过对数百例严重影响生活质量的难治性眩晕和平衡障碍的患者进行个体化方案的精确康复治疗和随访,患者眩晕、平衡不稳的程度和发病频率均有明显改善,全部恢复了生活自理能力,明显提高了生活质量。对于顽固性眩晕的患者,还可以采取鼓室庆大霉素注射行患侧化学迷路切除的微创方法进行治疗。

  但如何控制庆大霉素的用量,做到既能理想控制眩晕的发作、又能避免庆大霉素的耳毒性一直是个难题。为此,王璟通过采用前庭诱发性肌源性电位严密监测用药后外周前庭的功能损害,使患者的有效治疗可以使用最小的药物剂量,从而起到最大程度减轻药物听力损害的作用。

  醉心科研、热心科普

  王璟醉心科研,她立足于眩晕病和平衡器官生理病理机制方面开展了系列研究,主持了多项国家自然科学基金委项目、上海市科委项目、上海市卫健委项目等,并以第一作者或通讯作者身份发表了十余篇SCI论文。在教学方面,除了带教研究生获得国家一等奖学金,给本科生上课获得教案奖以外,她还数十次在国内各大医学学会年会上讲课,赢得了很高的人气。

  作为医生、科学家和教师,她都是当之无愧的骨干,也是眩晕方向上国内领先的专家,为此她获得了中国医师协会颁发的全国优秀青年医师和复旦大学研究学者称号。

  此外,担任各种学术职务的王璟医生,还主编、主译或参编了多部论著。其中,最主要的当属作为副主编编写的《住院医师规范化培训耳鼻咽喉科分册示范案例》和《医师考核培训规范教程耳鼻咽喉科分册》。

  上海是全国基地医生和专科医生规范化培训的先行者和样板地区,现在这两部论著成为上海乃至全国的基地规培医生教材,正发挥着重要的作用。

  同时,王璟还热心科普事业,除多次参加电视节目进行科普宣传外,她还带领团队撰写了百余篇科普文章,公众号“耳科王璟医生”中推送的各种科普文章,为医学科普尽献了一份力量。

  王璟说,“我是泰安人,也是泰安市中心医院走出来的专家,我深耕眩晕这一领域,坚持创新、锐意进取,一步一个脚印,正在向着更远更高处前进,这是一份踏实和自豪。”


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(作者:佚名 编辑:admin)
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